Das Diaphragma (Pessar)
Ein Diaphragma (Scheidendiaphragma, Scheidenpessar, Pessar) ist eine 6-10 Zentimeter grosse, kuppelförmig über einen Drahtring gespannte Latex- oder Silikonmembran, elastisch und leicht faltbar. Es sieht aus wie ein Hut mit einer kleinen Krempe.
Richtig in der Scheide eingesetzt wirkt es als Barriere und versperrt den Spermien den Zugang zur Gebärmutter. Es wird in Kombination mit einer spermiziden Creme oder einem Gel verwendet.
Vor- und Nachteile des Diaphragmas
Der grosse Vorteil des Diaphragmas ist die hormonfreie Methode und ist deshalb auch das Wegfallen von Nebenwirkungen.
Nachteile können vor allem in der Handhabung sein:
Die sichere Anwendung erfordert Übung.
Die Handhabung kann als unangenehm oder umständlich empfunden werden.
Kein Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten.
Muss nach dem Geschlechtsverkehr noch mindestens acht Stunden in der Scheide bleiben. So lange dauert es, bis die Spermien im sauren Scheidenmilieu ihre Befruchtungsfähigkeit verlieren.
Die Anwendung des Diaphragmas
Eine halbe bis zwei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr wird das Diaphragma mit einer Spermien abtötenden Creme (Spermizid) bestrichen und in die Scheide eingeführt. Hierfür wird das Diaphragma mit der Öffnung nach oben leicht zusammengedrückt und solange tief in die Scheide geschoben, bis es zwischen hinterem Scheidengewölbe und vorderer Scheidenwand „einrastet".
Nach dem Loslassen öffnet sich das Diaphragma und wirkt als Barriere, die den Zugang zur Gebärmutter versperrt und das Eindringen von Spermien unmöglich macht. Da es am Rand nicht völlig dicht ist, ist das Spermizid zur sicheren Verhütung unerlässlich.
Bei mehrmaligem Geschlechtsverkehr sollte Spermizid zwischendurch immer wieder (mit dem Finger oder einer Einführhülse) in die Scheide nachgegeben werden, ohne dabei das Diaphragma zu entfernen oder zu verschieben.
Zwischen dem Einsetzen des Diaphragmas und dem Geschlechtsverkehr dürfen nicht mehr als zwei Stunden vergehen, da das Spermizid sonst seine Wirkung verliert.
Spätestens nach 24 Stunden sollte das Diaphragma entfernt werden, damit Gebärmuttersekrete abfliessen und keine Scheideninfektionen oder Blasenentzündungen entstehen.
Nach der Benutzung wird das Diaphragma mit Wasser gereinigt, gründlich abgetrocknet und trocken und dunkel aufbewahrt. Ab und zu sollte es auf mögliche Beschädigungen kontrolliert werden, indem man es gegen das Licht hält oder mit Wasser füllt. Ein gut gepflegtes Diaphragma hält 2 bis 3 Jahre, bevor es gewechselt werden muss.
Die richtige Diaphragma-Grösse
Ein Scheidenpessar ist zwar nicht verschreibungspflichtig, der Frauenarzt muss aber unter den neun verfügbaren die für Sie richtige Grösse bestimmen. Von der korrekten Anpassung und dem richtigen Sitz hängt wesentlich die Zuverlässigkeit der Verhütung ab.
Das Diaphragma sollte nicht zu klein und nach dem Einsetzen nicht spürbar sein. Alle ein bis zwei Jahre muss die Grösse kontrolliert werden, bei jungen Frauen sogar alle sechs Monate. Auch bei einer Gewichtszunahme von mehr als 5 kg und nach einer Schwangerschaft ist es nötig, das Diaphragma neu auszumessen und zu wechseln, da sich der Muttermund wahrscheinlich geweitet hat. Das ist übrigens auch nach einem Kaiserschnitt der Fall.
Für wen ist ein Diaphragma geeignet?
Geeignet ist das Diaphragma für Frauen, die nur gelegentlich Sex haben oder nicht hormonell verhüten möchten, sowie als Ergänzung zur natürlichen Verhütung (NFP).
Bei häufigem Partnerwechsel ist das Diaphragma nicht zu empfehlen, da es keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten bietet. Auch ist es nicht für Frauen geeignet, die an Fehlbildungen der Geschlechtsorgane leiden, eine starke Gebärmuttersenkung oder gerade entbunden haben.
Je nach Modell sind die Preise von bis zu 60 CHF unterschiedlich. Hinzukommen die Kosten für Spermizide (ca. 20 CHF) und die einmalige Anpassung und dazugehörige Untersuchung beim Frauenarzt.